Un rezultat pozitiv nu înseamnă automat cancer de col uterin. Important este să fie interpretat corect și urmărit prin investigațiile potrivite fiecărei paciente.

Un rezultat HPV pozitiv poate provoca teamă, neliniște și multe întrebări. Pentru numeroase femei, prima asociere este cea cu diagnosticul de cancer de col uterin. În realitate, prezența virusului HPV nu înseamnă automat cancer și nici existența unei leziuni precanceroase.

Rezultatul trebuie interpretat în context: contează tulpina identificată, aspectul testului Babeș-Papanicolau, vârsta pacientei, istoricul medical și, atunci când este indicat, examinarea colului uterin prin colposcopie.

Dr. Oana Crețu, medic specialist obstetrică-ginecologie, explică ce înseamnă un test HPV pozitiv, care sunt pașii următori și de ce monitorizarea corectă este mai importantă decât panica.

Ce este HPV?

HPV, prescurtarea de la Human Papillomavirus, reprezintă o familie extinsă de virusuri care pot infecta pielea și mucoasele. Infecția este foarte frecventă, iar multe persoane intră în contact cu virusul la un moment dat fără să știe, pentru că de cele mai multe ori nu există simptome.

Există tulpini cu risc scăzut, asociate în special cu apariția condiloamelor genitale, și tulpini cu risc oncogen înalt. Acestea din urmă pot favoriza, atunci când persistă în organism, apariția unor modificări celulare la nivelul colului uterin.

HPV 16 și HPV 18 sunt cele mai cunoscute tulpini cu risc oncogen înalt, însă nu sunt singurele care necesită supraveghere medicală.

Ce înseamnă, de fapt, un rezultat HPV pozitiv?

Un test HPV pozitiv arată că în proba analizată a fost identificată una sau mai multe dintre tulpinile urmărite de testul respectiv. Rezultatul nu stabilește diagnosticul de cancer de col uterin.

„Una dintre cele mai importante explicații pe care le ofer pacientelor este că un rezultat HPV pozitiv reprezintă un semnal pentru evaluare și monitorizare, nu o sentință. Conduita se stabilește individual, în funcție de tipul virusului și de celelalte rezultate”, explică Dr. Oana Crețu.

În multe situații, sistemul imunitar reușește să controleze infecția. Ceea ce trebuie urmărit cu atenție este persistența unei tulpini cu risc oncogen înalt și eventuala asociere cu modificări ale celulelor colului uterin.

HPV pozitiv înseamnă cancer de col uterin?

Nu. Un rezultat HPV pozitiv nu înseamnă că pacienta are cancer de col uterin.

Cancerul de col uterin nu apare imediat după contactul cu virusul. De regulă, procesul presupune persistența unei infecții cu risc oncogen și apariția progresivă a unor modificări celulare care nu au fost identificate sau urmărite la timp.

Tocmai de aceea, screeningul este esențial. Testarea HPV, citologia cervicală și colposcopia, atunci când este indicată, pot depista modificările înainte ca acestea să evolueze către o afecțiune gravă. Un rezultat pozitiv poate fi privit ca o oportunitate de prevenție: pacienta știe că are nevoie de evaluare și poate urma un plan corect de supraveghere.

Care este diferența dintre testul HPV și testul Babeș-Papanicolau?

Cele două investigații oferă informații diferite și se completează reciproc.

Testul HPV urmărește prezența materialului genetic al unor tulpini HPV, în special al celor asociate cu risc oncogen crescut. Testul Babeș-Papanicolau analizează aspectul celulelor recoltate de la nivelul colului uterin și poate identifica eventuale modificări celulare.

O pacientă poate avea HPV pozitiv și citologie normală, HPV pozitiv și citologie modificată sau, mai rar, modificări citologice care necesită evaluare chiar dacă testarea HPV nu identifică o tulpină cu risc înalt. De aceea, rezultatele trebuie interpretate împreună și în contextul istoricului medical.

Ce trebuie să faci după un rezultat HPV pozitiv?

Primul pas este programarea unui consult ginecologic și prezentarea tuturor rezultatelor disponibile, inclusiv a testelor anterioare.

Medicul va lua în calcul tulpina identificată, rezultatul testului Babeș-Papanicolau, vârsta pacientei, persistența infecției, antecedentele de leziuni cervicale, statusul imunitar și eventualele proceduri efectuate anterior la nivelul colului uterin.

Nu toate pacientele cu HPV pozitiv au nevoie imediat de biopsie sau tratament. Unele primesc recomandarea de repetare a testelor la un anumit interval, iar altele au indicație de colposcopie. Două paciente cu același rezultat aparent pot avea conduite diferite, tocmai pentru că riscul se evaluează individual.

Când este necesară colposcopia?

Colposcopia este o investigație prin care medicul examinează colul uterin cu ajutorul unui aparat optic ce mărește imaginea. În timpul procedurii sunt aplicate soluții care evidențiază zonele ce ar putea prezenta modificări. Dacă există o zonă suspectă, medicul poate recomanda recoltarea unei biopsii.

Indicația de colposcopie depinde de tulpina HPV identificată, de rezultatul citologiei, de persistența infecției, de istoricul pacientei și de riscul estimat după analiza tuturor datelor.

„Colposcopia nu trebuie privită ca o confirmare a cancerului. Este o metodă de evaluare detaliată, care ne ajută să identificăm sau să excludem modificările colului uterin și să alegem conduita potrivită”, precizează Dr. Oana Crețu.

Un test HPV pozitiv necesită tratament?

Nu există un tratament care să elimine instantaneu virusul HPV din organism. Conduita medicală urmărește monitorizarea infecției, identificarea eventualelor leziuni și tratarea acestora atunci când există indicație.

Este importantă diferența dintre infecția propriu-zisă și modificările pe care aceasta le poate produce. Nu toate infecțiile determină leziuni și nu toate leziunile necesită aceeași intervenție.

Administrarea la întâmplare a ovulelor, suplimentelor sau a unor produse promovate drept „tratament pentru HPV” nu înlocuiește consultația și evaluarea ginecologică.

Poate organismul să elimine singur infecția?

În numeroase cazuri, organismul controlează infecția fără ca aceasta să producă probleme pe termen lung. Totuși, faptul că o infecție se poate remite nu înseamnă că rezultatul trebuie ignorat.

Monitorizarea este necesară pentru a confirma evoluția favorabilă și pentru a identifica din timp situațiile în care virusul persistă. Fumatul, anumite afecțiuni care afectează sistemul imunitar, tratamentele imunosupresoare și lipsa screeningului regulat pot influența riscul asociat unei infecții persistente.

Mai este util vaccinul HPV dacă testul este deja pozitiv?

Da, poate fi util în anumite situații. Un test pozitiv nu înseamnă neapărat că persoana a intrat în contact cu toate tulpinile incluse în vaccin.

Vaccinul HPV are rol preventiv. Nu tratează infecția deja existentă și nu elimină o leziune prezentă, dar poate oferi protecție față de alte tulpini, în funcție de vârsta și istoricul pacientei.

Decizia se discută individual cu medicul. Chiar și după vaccinare, screeningul pentru cancerul de col uterin trebuie continuat conform recomandărilor.

HPV poate influența fertilitatea sau sarcina?

Simpla prezență a unei infecții HPV nu înseamnă automat infertilitate și nu împiedică în mod obligatoriu obținerea unei sarcini.

Este însă recomandată evaluarea ginecologică înaintea unei sarcini, mai ales dacă testarea HPV este asociată cu modificări citologice sau cu antecedente de leziuni cervicale.

În timpul sarcinii, conduita se adaptează situației clinice. Colposcopia poate fi recomandată în anumite cazuri, iar eventualele intervenții sunt stabilite cu atenție. Pacienta nu trebuie să amâne automat planurile reproductive doar pentru că a primit un rezultat HPV pozitiv, dar are nevoie de un plan medical personalizat.

Cum poate fi redus riscul?

Vaccinarea HPV, participarea regulată la programele de screening, evitarea fumatului și respectarea intervalelor recomandate pentru repetarea analizelor sunt cele mai importante măsuri.

Prezervativul reduce riscul de transmitere, fără a oferi protecție completă, deoarece virusul se poate transmite și prin contact direct la nivelul pielii și mucoaselor.

Identificarea unei infecții HPV nu poate preciza cu exactitate când a fost dobândită sau de la cine. Virusul poate rămâne nedetectat o perioadă îndelungată, motiv pentru care rezultatul nu ar trebui transformat într-o sursă de acuzații în relația de cuplu.

Ce greșeli trebuie evitate?

Cele mai frecvente greșeli sunt asocierea imediată a rezultatului cu un diagnostic de cancer, amânarea consultației din teamă, repetarea analizelor prea devreme, administrarea unor tratamente fără indicație și întreruperea monitorizării după un singur rezultat normal.

Infecția HPV este adesea asimptomatică. Absența durerii, a secrețiilor sau a sângerărilor nu poate înlocui screeningul.

Când trebuie să te programezi la medic?

Consultația ginecologică este recomandată după primirea unui rezultat HPV pozitiv, pentru stabilirea conduitei corecte.

Prezentarea la medic nu trebuie amânată mai ales atunci când există și un test Babeș-Papanicolau modificat, sângerare după contact intim, sângerări între menstruații, sângerare după instalarea menopauzei, antecedente de leziuni cervicale, imunitate scăzută sau rezultate HPV pozitive repetate.

Aceste manifestări nu indică obligatoriu o afecțiune gravă, dar necesită evaluare.

Mesajul Dr. Oana Crețu

„Teama este firească, însă un rezultat HPV pozitiv nu înseamnă automat cancer. Ceea ce contează este să nu ignori rezultatul și să nu urmezi tratamente la întâmplare. Printr-o evaluare completă și o monitorizare corectă, modificările importante pot fi descoperite la timp, iar majoritatea situațiilor pot fi gestionate în siguranță.”

Dr. Oana Crețu este medic specialist obstetrică-ginecologie, cu experiență în prevenția și diagnosticul afecțiunilor ginecologice, ecografie obstetricală și ginecologică, colposcopie, histeroscopie, infertilitate, medicină regenerativă și îngrijirea femeii în diferite etape ale vieții.

Mai multe informații

Pentru informații despre consultații, investigații și serviciile disponibile în cadrul Feminelle Clinic: clinicafeminelle.ro

Pentru articole medicale și detalii despre activitatea Dr. Oana Crețu: droanacretu.ro

Materialul are caracter informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau recomandările medicale individuale.